ジェニファー・L・マリオットとロジャーL. 国家、薬局実務科、薬局、モナッシュ大学、メルボルンのビクトリア朝大学 患者は、しかし、このプロセスに関連する問題があり、さまざまな理由のために、錠剤を分割します。 タブレット関連因子としては、錠剤、得られた線量の変動を分割するの不正確を含むいくつかの製剤の溶解速度で空気と変化への曝露の結果として、薬物の分解を増加させました。 商業錠剤カッターを使用する場合でも、分割精度が可変であってもよいです。 患者は彼らの器用さ、視力または認知が損なわれている場合は特に、錠剤を分割することの困難が発生することがあります。 レジメンを分割する錠剤が必要な場合、コンプライアンスが低下するおそれがあります。 タブレットを分割することは、潜在的に患者のお金を節約することができるが、薬物使用の品質に影響を与える可能性が考慮されなければなりません。 キーワード：コンプライアンス、投薬、薬の品質を使用。 アウストPrescr 2002; 25：133から5 導入 タブレット分割または分割は、薬の処方量を得るための手段として、長年にわたって受け入れ行われてきました。 患者はにタブレットを分割するために必要とされることがあります。 必要な強度の剤形が使用できない場合•必要な投与量を得ます •柔軟な投与計画で、または徐々に増加または減少する投薬計画に適切な分数用量を提供 •副作用の発生率を減少させるために、または個々の患者の反応を評価するために、可能な限り低い用量で治療を開始します。 減少用量を必要とする高齢者や子供は液体製剤を使用することはできません（または、それらは医薬品スキームの利点には利用できない場合があります）。 適切な低用量の錠剤製剤が使用できない場合、これらの患者は、適切な投与量を得るために分割される錠剤を必要とするかもしれません。 半減錠剤は経済的に魅力的な価格差がある場合、患者は、お金を節約することがあります。 しかし、分割錠剤のプロセスは、他のものは、錠剤または製剤に関係している間、患者に関連しているいくつかは、多くの問題を引き起こします。 錠剤または製剤関連因子 タブレットの不均一な破壊は、投与量が大幅に変動する可能性があります。 これは、ワルファリンまたはジゴキシンなどの狭い治療範囲が1の薬物のための臨床的に有意な場合があります。 多くの薬物については、しかしながら、特に長い半減期および/または広い治療域と、投与量の変動は、臨床的に有意である可能性は低いです。 ホイル包装から錠剤を除去すること、または活性薬剤の分解速度を増加させることができる素錠表面を露出させます。 これは、患者などの重要な影響は、意図したよりも低い用量および副作用は、分解生成物によって増加させることができるかもしれませんがあります。 錠剤が分割されるときに、錠剤の溶解速度および吸収特性にも影響することができます。 2これは、コーティングされたおよび制御放出錠剤に特に適用されます。 累積溶解が全体と半減タブレットの間で同様であってもよいが、溶解の初期速度は、予測不可能な臨床結果を増加させることができます。 いくつかの徐放性（延長期間）製剤は、それらの拡張放出特性に影響を与えることなく、半分にすることができる（例えば一硝酸イソソルビド、ブプロピオン）他の人が（例えば、フェロジピン（アゴンのSR）トラマドール（TramalのSR））ができず、それが確認することが重要である一方、 錠剤を分割する場合、各特定のブランドの製品情報が考慮されます。 多くの錠剤は、薬物の味をマスクするためにコーティングされています。 分割は、したがって、薬物の味を露出させることができます。 これに錠剤が分割に適していないかもしれないとして、表1には、限定された例を挙げて、一般的なガイドを提供します。 採点された錠剤は、通常の分割に適していると製造者によって考えられ、錠剤の大部分は、このように作られています。 全ての錠剤は、しかし、分割するのに適しており、錠剤を分割するための勧告がなされた場合に考慮されるべきです。 不正確さの程度をスコア化した（表2）の錠剤の大きさ、形状、およびタイプに関連付けることができます。 いくつかの錠剤は、あってもスコアラインと、同じサイズの2つの部分に容易に破損しないことがあります。 1薬剤は、分割後に安定なままである時間の長さは、薬物が安定ではないかもしれないように切断面があっても短時間（24時間まで）の用量aの単独の錠剤プレカットをさせ、空気に曝された場合に考慮される必要があります 事前に一週間以上。 介護者、地区看護師や薬剤師がタスクを管理することができない患者のために、事前にタブレットを分割する必要がある場合、これは重要であり得ます。 分割錠剤のストレージは、文献に十分に説明されていません。 事例証拠は、多くの患者を示唆している、またはその介護者、看護師や薬剤師は、事前に錠剤の数を分割します。 以前に同じ薬、別の薬や他のいくつかの物質を含有していたボトルで、または全体の錠剤と同じ瓶内または用量投与援助の患者ストア分割錠剤。 懸念の問題は、貯蔵容器のラベルに関連し、錠剤を分割時間は安定性に有害な影響の可能で、使用前に空気や光にさらされています。 例えば、可溶性アスピリンの不安定性は、分割錠の未使用の半分の有用性を制限します。 半分だけ錠が行われた場合、未使用の半分はすぐに破棄してください。 長期ケア施設におけるピル分割 この記事では、PMCの他の記事で引用されています。 低起動し、スロー＆＃x0201dに行きます。 高齢者のために処方する際に薬物有害事象を最小化するために使用される戦略です。 1しかし、低用量はほとんど製薬メーカーによって生産されていないと、多くの場合、地方や病院処方によって支払われていません。 錠剤分割は、高齢者が所定の治療を得ることができますが、それは、時間がかかり困難であり、効果のない疾病管理をもたらす可能性が不正確な投与、につながることができます。 2本研究では、周波数や長期ケア施設におけるピル分割の理由を検討しました。 私たちは将来に向かって1998年7月7日、および8月7日、1998年私たちの分析に含まれた少なくとも一つの居住者に分割錠剤として分配任意の薬の間トロントで高齢者ケアのためのBaycrestセンターのすべての370特別養護老人ホームの住民に従いました。 データは、グラフのレビューとすべての薬を分配するBaycrest薬局から入手しました。 次のように錠剤分割する主な理由は、分類した：製造限界を、つまり、低用量が製造されていない場合や、特定の低用量は、オンタリオ州医薬品給付制度（ODB）制限や病院の制限を製造していないとき。 3当社は、医薬品や特産品の大要を使用していました。 4 ODBの処方5とBaycrestの処方6はそれぞれ製薬企業、州および特別養護老人ホームが提供する最低用量を決定します。 Baycrestセンターの住民は78.4パーセントが女性だったと87.9年の平均年齢を持っていました。 14治療グループから四十1の薬剤は、当社の分析に含めました。 住民のうち、131（35.4％）は、少なくとも1つの分割錠剤及び58（15.7％）が2以上の分割錠剤を受け取りました。 合計で、422処方が157を分割し、そのうちの分配しました。 最も頻繁に分割錠剤は、向精神薬（36.3パーセント）と心臓薬（19.1％）となりました。 製造制限は錠剤分割（図1）の80.5パーセントを占めました。 低用量製剤が製造されていなかったので、28人（68.3パーセント）の薬を分けました。 これらは、オランザピン、リスペリドンおよびメトプロロールが含まれています。 それらは所定の特定の低用量製剤で製造されていなかったため、五（12.2％）の薬剤は、他の低用量製剤が利用可能であっても、分割しました。 例えば、プレドニゾンは、1 mgの錠剤中ではなく、希望の2.5 mgの処方で利用可能です。 四（9.8％）の薬が原因ODB制限の分割されました。 これらは、パロキセチン、ソタロール、ベンズトロピンメシル酸およびカプトプリルが含まれています。 2つ（4.8％）の薬は病院の処方の制約のために分割されました。 これらは、クロナゼパムとシメチコンました。 それぞれ利便性とコスト削減：二つの薬（4.8％）、ワルファリン及びドネペジルは、他の理由のために分割しました。 イチジク。 1：錠剤分割のための報告の理由の分布。 ODBオンタリオ薬剤給付制度を=。 ＆＃のx0201c、他の＆＃x0201d。 カテゴリは、錠剤分割の2例を表しています。 一つは、それがスタッフの薬剤師のためのより便利な小出しの練習だった、と。 我々の結果は、錠剤分割は、この長期ケア施設に普及していることを示唆しています。 我々の研究は、錠剤分割に伴う問題の臨床医の意識を高めるのに役立つと低用量形態の製造を提唱しています。 頻繁ピル分割の私たちの発見は、より多くのオンタリオ州の高齢者の四分の一（26％）よりは、サイアザイド系利尿薬にlimitations.7ピル分割の製造に起因する錠剤を分割しなければならなかったことを証明したローションや同僚の知見と一致しているので心配です それは錠剤の有効性を制限することが不正確な投薬につながることができます。 McDevittおよび共同研究者らは、Baycrestで10％以上の0.2によってその理想体重からずれ手動分割ヒドロクロロチアジド錠剤の約40％が、最も頻繁に分割錠剤は必須、非裁量薬剤で心臓および向精神剤を含むことを示しました。 Soumeraiらは、非裁量治療法の違反は、健康や施設ケアを必要とするリスクの増加を悪化につながる可能性があることを実証しました。 8この発見は、高齢者が自分の健康状態を管理するために必要な適切な用量を受けていないことを示唆しています。 ピル分割は、長期ケア施設で頻繁に発生するだけでなく、まだ社会に住んでいる高齢者に影響を与えています。 メーカーは、高齢者のニーズを満たすために、特に本質的な治療のため、低用量錠剤を製造する必要があります。 病院と地方の処方は、低用量製剤の金融報道を含める必要があります。 医療専門家は、錠剤分割は、処方薬の有効性を制限する可能性があることに注意する必要があります。 2012年8月6日（号：1396） 、いくつかの新しいデータがavailable.2このテーマに関する私たちの最後の記事になってきたので半分に薬物の錠剤を破壊することは一般的であるpractice.1 理論的根拠 - 錠剤は、時々、より高い強度がお金を節約する分割、彼らはしばしばそうであるように2錠の強さは、同じ費用がかかり販売力と、の間の中間用量を達成するために分割されます。 用法用量均一性 - 全錠剤中の活性薬物の分布と崩れや医薬品製造品質保証基準に関連する不均一破壊のためにその可能性。 ある研究では、近赤外分光イメージングを使用して、活性成分の大きな塊はなくUS.3にメルク社製錠剤二メーカーが4カ国で製造シンバスタチン錠剤中に見出されました 別の研究では、ワルファリン、シンバスタチン、メトプロロール、シタロプラムおよびリシノプリルの分割錠剤の薬物含量と重量を分析しました。 半錠の薬物含量は、ワルファリン（全錠剤の半分平均値の95から105までパーセント）、シンバスタチンのための30の27、20 30のための30の半錠の19のために（半錠のために適合）のUSP仕様を満たし コハク酸メトプロロール、酒石酸メトプロロールのための30の26、シタロプラムのための30の25とリシノプリルのための30の20のために。 （ワルファリン以外の薬物のための基準は、全体の錠剤の半分平均値の百分の90から110であった。）に密接重量の許容範囲外と相関していた薬剤含有量の標準範囲外。 分割錠との結果が採点なtablets.4のものよりも優れていました 臨床転帰 - 最近のレビューは、分割錠剤の使用は、高血圧、高脂血症や精神disorders.5患者の臨床転帰に影響を与えるとは思われなかったことがわかりました 重要な変数 - タブレット分割が標準化されていません。 結果は、タブレットの特性と患者の視力、強さ、器用さと認知能力に応じて変化します。 スコアマークの有無にかかわらず、錠剤の大きさ、形状、および脆弱に半分に切断の精度に影響を与えることができます。 両側の深いスコアマークを備えた大型、長尺の錠剤を分割するのが最も簡単です。 タブレット分割デバイスの使用が有用であろう。 不足または過剰投与するよう時点で自身がそのようにいずれかを実行する必要があり、錠剤を分割することができます患者は、次の投与によって補償することができます。 禁忌 - 腸溶性コーティングおよび採点な持続放出製剤は、分割すべきではありません。 次へ1錠剤サイズから一つの活性成分量が変化するが、他の量は、分割すべきではありませんしないでコンビネーション錠; いくつかの例は、シタグリプチン/シンバスタチン、リナグリプチン/メトホルミン、コデイン/アセトアミノフェン、azilsartan /クロルタリドン、エプロサルタン/ヒドロクロロチアジド及びアモキシシリン/クラブラン酸です。 狭い治療指数を有する薬物は、分裂のために少なくとも適しています。 結論 - タブレット分割は有害な臨床結果を有しないことがあり、患者や機関の両方のためのコストを削減することができますが、それはすべての患者または全ての薬剤には適していません。 全体のタブレットを使用すると、正確な投与を確保するための最も安全な方法です。 それが適切である場合には、一度に1錠を分割することは過小または過剰投与最小限に抑えることができます。