薬物相互作用 リタリンは、患者に使用すべきではありません（現在または進む2週間以内）MAO阻害剤と（禁忌を参照してください。モノアミン酸化酵素阻害剤）で処理されています。 そのため血圧に対する影響の可能性のため、リタリンは、昇圧剤で慎重に使用する必要があります。 メチルフェニデートは、高血圧を治療するために使用される薬剤の有効性を減少させることができます。 メチルフェニデートは、酸化経路を通じて脱エステル化としないことで、主にritalinic酸に代謝されます。 人間の薬理学的研究は、ラセミ体メチルフェニデートは、クマリン抗凝固薬、抗けいれん薬（例えばフェノバルビタール。フェニトイン、プリミドン）、および三環系薬物（例えばイミプラミン、クロミプラミン、デシプラミン）の代謝を阻害する可能性があることを示しています。 メチルフェニデートと同時に与えられたときに、これらの薬剤の下方用量調節が必要な場合があります。 これは、メチルフェニデートを開始または中止時、投与量を調整し、血漿薬物濃度（または、クマリンの場合には、凝固時間）を監視する必要があるかもしれません。 このモノグラフは、多くの場合、一般的なブランド名を含むように変更されました。 最終RxListに見直し：2015年5月7日 副作用 以下、標識の他のセクションで詳しく説明されています。 薬物依存[ボックスの警告を参照してください] メチルフェニデートに過敏症[禁忌を参照してください] 攪拌【禁忌を参照してください] 緑内障[禁忌を参照してください] チック[禁忌を参照してください] モノアミン酸化酵素阻害剤[禁忌と薬物相互作用を参照してください] 深刻な心血管イベント[警告および使用上の注意を参照してください] 精神有害事象は、[警告および使用上の注意を参照してください] 発作[警告および使用上の注意を参照してください] 持続勃起症[警告および使用上の注意を参照してください] 成長の長期抑制[警告および使用上の注意を参照してください] 視覚障害[警告および使用上の注意を参照してください] 消化管閉塞の可能性[警告および使用上の注意を参照してください] 血液学的モニタリング[警告および使用上の注意を参照してください] 二重盲検臨床試験において最も一般的な有害反応（＆GT; 5％）小児患者（小児および青年）では腹痛が上でした。 二重盲検臨床試験において最も一般的な副作用（＆GT; 5％）の成人患者では、食欲、頭痛、口渇を減少しました。 吐き気、不眠、不安、めまい、体重が減少、神経過敏、および多汗症[副作用を参照してください]。 中止に関連した最も一般的な副作用（＆GE; 1％）のいずれかから、小児や成人の臨床試験は、不安、神経過敏、不眠、および血圧上昇した[副作用を参照してください]。 コンサータ＆REGための開発プログラム。 臨床試験における3906参加者の合計エクスポージャーが含まれています。 ADHDの子供、青年、大人が6対照臨床試験及び11のオープンラベル臨床試験で評価した（表3参照）。 安全性は、有害事象、バイタルサイン、重量、及び心電図を収集することにより、及び身体検査および臨床分析を行うことによって評価しました。 表3：コンサータ＆REG; 二重盲検およびオープンラベル臨床試験で暴露 一般名：メチルフェニデート この薬とその最も一般的な用途は何ですか？ リタリンは、注意欠陥多動性障害（ADHD）を治療するために使用される薬剤です。 リタリンはまた、ナルコレプシー（日中の過度の眠気によって特徴付けられる睡眠障害）として知られる状態を治療するために使用されます。 リタリンは、持続放出錠（一日を通してあなたの体に薬を放出する錠剤タイプ）であるリタリンSR、としても利用可能です。 それは乱用の可能性を持っているので、リタリンは、連邦政府が規制薬物です。 始まり、この薬に続けたとき、私は何を知っている必要がありますか？ リタリンは、それによって、あなたの脳内の特定の化学物質の量を変え、ADHDとナルコレプシーの症状を改善することによって動作します。 何この薬の有益な効果があるとするとき、私は結果を持ち始めるべきですか？ 何を：リタリンは、カウンセリングや他の治療法を含むことがADHDを持つ人々のための総治療プログラムの重要な部分です。 リタリンは注意を高めるのを助けるとADHDの人々に衝動性および多動性を減少させることができます。 時：誰もが治療に対して異なる応答するので、患者であることを試してみて、あなたの医療サービス提供者の指示に従ってください。 それはあなたの医療サービス提供者が規定したとおりに正確にリタリンを取ることが重要です。 私はそれが機能しているかを知っていますか？ あなたは、あなたの症状の改善に気づき始めることができます。 これは、あなたの薬が動作していることを示す良い指標です。 あなたの医療サービス提供者は、あなたの薬がどのように働いているかを評価するために、あなたの状態の改善を確認するために時間をあなたの時間から質問をすることができます。 この薬の副作用は？ 以下は、副作用の完全なリストではありません。 副作用は予想できません。 任意の開発または強度に変更した場合は、できるだけ早くあなたの医療サービス提供者に伝えます。 あなたの医療サービス提供者だけでは、この薬を服用し続けても安全であるかどうかを判断することができます。 それは虐待を受けまたは依存につながることができますので、リタリンは、連邦政府が規制薬物です。 誤用や乱用を防ぐために、安全な場所にリタリンをしてください。 リタリンを販売または離れて与えることは他の人に害を与え、そして法律に違反することがあります。 もっと一般的な副作用はあります：神経質、不眠を。 あまり一般的で副作用があります： 心の問題や心臓欠陥を有する患者の突然死。 成人における脳卒中や心臓発作。 そのような胸の痛み、息切れ、または失神などの症状を伴う血圧および心拍数を増加させました。 このような新規または悪化の行動や思考の問題などの症状と精神的な問題、バイポーラ病気、攻撃的な行動、または敵意。 子供と青少年にも該当しないものを信じて、声を聞いて開始するか、不審になることがあります。 子どもの成長の鈍化（身長、体重）。 主に発作の既往歴のある人で発作、。 視力の変化やかすみ。 循環クール、または痛みを伴うような感覚の麻痺などの症状で、指やつま先での問題、または変更する色（赤に青に淡いからなど）。 誰がこの薬を服用してはいけませんか？ あなたはそれまたはその成分のいずれかにアレルギーがある場合にリタリンを服用しないでください。 あなたは非常に、気になる緊張、または撹拌されている場合はリタリンを服用しないでください。 あなたは緑内障（眼の中の高圧）、チック（制御できない繰り返しの動きや音）、トゥレット症候群（チックによって特徴づけられる脳障害）、またはトゥレット症候群の家族歴がある場合はリタリンを服用しないでください。 あなたが（例えばフェネルジンまたはセレギリンなど）モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）と呼ばれる抗うつ薬を服用しているか、過去14日以内にいずれかをとっている場合はリタリンを服用しないでください。 私はこの薬の最初の投与量を取る前に、私は私の医療サービス提供者に伝える必要がありますか？ すべての処方薬、店頭、ハーブの薬あなたはリタリンによる治療を開始する前に取っているあなたの医療サービス提供者に知らせます。 また、あなたが心の問題、心臓欠陥、高血圧（例えば、精神病、躁病、双極性障害、またはうつ病など）精神的な問題、またはこれらの問題の家族歴がある場合を含め、あなたの完全な病歴についてのあなたの医療サービス提供者に話 ; チックまたはトゥーレット症候群; 発作; 指やつま先で循環問題。 またはこれまでに虐待され、アルコール、処方薬、または通りの薬に依存してきました。 通常の投与量は何ですか？ 以下の情報は、あなたの医療サービス提供者が使用する用量のガイドラインに基づいています。 あなたの状態や病歴に応じて、あなたの医療サービス提供者は、異なるレジメンを処方することがあります。 投与量を変更したり、あなたの医療サービス提供者の承認なしでお薬の服用を中止しないでください。 ADHDとナルコレプシー 大人：平均線量は20〜30ミリグラム（mg）を2日目または3回に分け、食事の前に30〜45分を撮影したものです。 著者情報 1マクニール小児科、マクニールPPC-株式会社メディカル総務課、7050キャンプヒルRdを。 フォートワシントン、ペンシルバニア州19034-2299、USA。 pciccon@mccus. jnj. com 目的： デキストロメトルファンとの薬物 - 薬物相互作用は、注意欠陥/多動性障害（ADHD）の間に、薬物代謝に影響を与えるための潜在的なDL-メチルおよびアトモキセチン、シトクロムP450（CYP）2D6アイソザイムが関与する相互作用のためのプローブを調べました。 vitroおよび治験薬の代謝の変化のex vivo分析で。 研究所。 適用できません。 介入： 標準差動遠心法（ロット821-1）によりCEDRA株式会社（今CellzDirect、オースティン、テキサス州）で調製されたプールされたヒト肝ミクロソーム画分。 ヒト肝ミクロソームは、15人のドナーからプールしました。 組換えCYP 2D6含有ミクロソーム（Supersomes;ロット20と24のBD GENTEST;マサチューセッツ州ウォーバーン）は人間だけCYP 2D6アイソフォームを発現し、バキュロウイルス感染昆虫細胞株から調製しました。 デキストロメトルファンは、とやエフェクターなしで、プールしたヒト肝臓および組換えCYP 2D6含有ミクロソームとインキュベートしました。 アトモキセチンおよびDL-メチルフェニデートは、0.1X、1X、および10倍その報告の治療濃度で試験しました。 パロキセチン、CYP 2D6の既知の阻害剤は、参照物質として使用し、キニジンはCYP 2D6のポジティブコントロール阻害剤として使用しました。 主なアウトカム評価項目： CYP 2D6媒介相互作用の指標基質代謝の変化。 これらの結果は、ADHDの患者のデキストロメトルファンとアトモキセチンとの間にin vivoでの相互作用の可能性を実証します。 しかし、彼らはデキストロメトルファンとDL-メチルフェニデートの間のインビボ相互作用の妥当性をサポートしていません。